پست های برچسب گذاشته شده توسط ‘پادگن اختصاصی پروستات (PSA)’

احتباس ادرار در مردان

احتباس ادرار

احتباس ادرار یکی از ناخوشایندترین چیزهایی است که برای مرد دچار گرفتاری پروستات روی می دهد . بیمار احساس نیاز به دفع ادرار می کند ، ولی وقتی به توالت می روسد به زور چند قطره دفع می کند یا اصلا چیزی خارج نمی شود . با پر شدن مثانه ، درد بیشتر و بیشتر می شود . گاهی بعد از یک مدت طولانی ناراحتی ، سرانجام ادرار خارج شده و ناراحتی برطرف می شود . اغلب چنین نمی شود و باید برای گذاشتن کاتتر در مثانه و تخلیه ی آن به بیمارستان مراجعه کرد . این هم کمی ناخوشایند است ولی چنان مؤثر است که بسیاری پزشکان آن را مفیدترین کاری می دانند که می توان برای بیمه انجام داد .  

گذاشتن کاتتر

قرار دادن کاتتر در بدن را کاتتریزاسیون می گویند . پیش از گذاشتن کاتتر ، ، کمی ژل دارای ماده ی بی حس کننده ی موضعی وارد میزراه می کنند . این کار آن را بی حس و لغزنده کرده و به ورود کاتتر کمک می کند . بعد از کمی انتظار برای تأثیر بی حسی ، پزشک کاتتر را به طور استریل وارد می کند . معمولا حرکت کاتتر از میان پروستات به درون مثانه کمی آزار دهنده است ، ولی بعد از آن فورا تسکین می یابد . گاهی کاتتر از پروستات عبور نمی کند . در چنین صورتی ، کاتتر فوق شرمگاهی گذاشته می شود . این کاتتر با بی حسی موضعی از میان پوست پایین شکم در مثانه گذاشته می شود . گرچه این کار خطرناکی به نظر می آید ، ولی مثانه ی پر چنان نزدیک به پوست است که کاملا بی خطر و ساده است . معمولا بیمار در بیمارستان نگاه داشته می شود ، گرچه امکان رفتن به خانه با کاتتر هم هست . اگر بیمار در جایی بسیار دور از بیمارستان زندگی می کند ، پزشک ممکن است برای جلوگیری از حمل دردناک بیمار با آمبولانس ، کاتتر را در منزل برای او بگذارد . کاتتر را می توان پس از چند روز برداشت ، مخصوصا اگر علت مشخصی ( مثل یبوست و یا مصرف بیش از حد الکل ) برای احتباس ادرار وجود داشته باشد و تعداد زیادی از بیماران می توانند پس از آن دوباره ادرار دفع کنند . گاهی یکی از داروهای مسدود کننده ی آلفا برای کمک به دفع ادرار پس از برداشتن کاتتر به بیماران داده می شود . با این حال ، در صورت احتباس ، عمل جراحی پروستات را باید در نظر داشت ، و اغلب به محض فراهم شدن امکانات بیمارستانی باید انجام گیرد .  

احتباس ادرار منجر به نارسایی کلیوی

گاهی ، احتباس بدون درد مزمن با نارسایی کلیه همراه است ، و در این صورت درمان کمی متفاوت است .. باز هم گذاشتن کاتتر ضروری است ، ولی وقتی انسداد برطرف شد ، کلیه ها شروع به تولید مقادیر فراوان ادرار می کنند ، و این حجم دفع شده ی مایع زا بدن باید جایگزین شود . در این مورد معمولا باید سرمی به سیاهرگ دست وصل شود . پیش از عمل جراحی پروستات ، کلیه ها باید بازسازی شوند ، و این ممکن است چند هفته طول بکشد .  

نتایج درمان

بعد از احتباس حاد ناگهانی ادرار ، نتیجه جراحی پروستات معمولا خوب است . وقتی احتباس مزمن دراز مدت باشد ، مثانه ی بیش از حد کش آمده ممکن است به خوبی کار نکند ، و حتی پس از یک عمل جراحی موفق ، هنوز هم خالی نشود . گاهی اگر کاتتری تا چند هفته در مثانه گذاشته شود ، کار مثانه رو به بهبود می رود ـــ برای این کار لزومی به توقف در بیمارستان نیست ، کاتتر را در خانه هم می توان در مثانه نگه داشت .  

پادگن اختصاصی پروستات (PSA)

در سال های دهه ی ۱۹۹۰ ، یک آزمایش خون به نام آزمون پادگن اختصاصی پروستات (PSA) ابداع شد . به عنوان یک روش تشخیص سرطان پروستات در مراحل اولیه ، که قابل درمان است ، تبلیغات زیادی برای این آزمون شد . موضوع بیشتر از این است و شناخت این آزمون و اهمیت آن مهم است . پادگن اختصاصی پروستات (PSA) ماده ای است که فقط توسط غده ی پروستات تولید شده و بخشی از مایعی است که پروستات به منی می افزاید . مقداری از این ماده وارد خون می شود و می توان آن را اندازه گرفت . همه ی مردان پادگن اختصاصی پروستات (PSA) در خون خود دارند . از این رو ، وجود PSA در خون چیزی طبیعی است . وقتی پزشک آزمون PSA تجویز می کند ، می خواهد بداند میزان آن در خون چقدر است . وجود PSA در خون را «نشتی» آن از پروستات تصور کنید . از یک پروستات بزرگ PSA بیشتری وارد خون می شود تا از یک پروستات کوچک ، بنابراین ، با بالا رفتن سن و بزرگ شدن پروستات ، PSA خون بیشتر می شود . برخی بیماری های پروستات نشت از آن را بیشتر می کنند و در چنین مواردی ، میزان PSA در خون هم بیشتر می شود . این حالت در سرطان پروستات روی می دهد ، به همین دلیل برای تشخیص سرطان پروستات از آن استفاده می شود . بیماری های دیگر پروستات هم نشت از آن را بیشتر می کنند ـــ مثلا مقدار PSA در خون ممکن است در اثر عفونت پروستات بالا رود . میزان آن در خون پس از عمل جراحی پروستات ، یا حتی به دنبال معاینه ی سیستوسکپی (مثانه بینی) یا گذاشتن کاتتر هم بیشتر می شود . مردان مسن تر پروستات بزرگی تری دارند و بیماری های غیر سرطانی پروستات مثل التهاب پروستات نیز بیشتر مبتلا می شوند ، و میانگین PSA در مردان ۷۵ ساله بالاتر از میانگین آن در مردان ۵۵ ساله است . بنابراین ، اگرPSA بالاتر از میزان «طبیعی» دارید ، به این معنی نیست که سرطان دارید . داشتن PSA بالا در خون ممکن است نشانه ی سرطان باشد ، ولی بیشتر احتمال دارد ناشی از بزرگی خوش خیم پروستات (BPH) ، یا چیز دیگری باشد که میزان آن را در خون بالا برده است . آزمون پادگن اختصاصی پروستات ( PSA) به عنوان آزمونی برای تشخیص سرطان مفید است ، ولی نتیجه ی آن باید به دقت تفسیر شود . در اصطلاح فنی ، این آزمونی بسیار اختصاصی نیست و نتایج مثبت کاذب زیاد دارد ـــ نتایجی که به نظر می رسد نشانه ی وجود سرطان باشد ، ولی در بررسی های بیشتر سرطانی دیده نمی شود . اگر PSA در خون بسیار بالا باشد ، معمولا نشانه ی وجود سرطان است . اگر فقط کمی بالا رفته باشد ، اندازه ی پروستات و بیماری های دیگر گرفتار کننده ی پروستات باید مورد بررسی قرار گیرند . مطمئنا انجام آزمون های دیگر پیش از تشخیص قطعی سرطان ضروری است . تشخیص معمولا با نمونه برداری از پروستات با سوزنی مخصوص و معمولا هنگام اسکن فراصوتی راست روده ای (TRUS) انجام می گیرد . گاهی این کار ممکن است باعث عفونت ادراری یا حتی خونی شود . مهم تر این که نمونه برداری هم ممکن است تومور را تشخیص ندهد . بنابراین ، نتیجه ی نمونه برداری هم کاذب خواهد بود . این نشان می دهد که حتی اگر نتیجه ی نمونه برداری هم منفی باشد ، معمولا کنترل بیشتر PSA و نمونه برداری مجدد هم ضروری است . اطمینان قطعی از این که بالا بودن PSA ناشی از سرطان باشد دشوار است . یک پیشرفت جدید می تواند برخی عدم اطمینان ها را کاهش دهد . امروزه معلوم شده است لااقل دونوع PSA در خون وجود دارد و یک نوع آن در اثر بزرگی خوش خیم پروستات (BPH) در خون بالا می رود . اندازه گیری نسبت این دو نوع PSA راهنمایی برای تعیین بالا بودن PSA ناشی از بزرگی خوش خیم پروستات یا سرطان پروستات است . این کار بسیار سودمند است ( مثلا اگر در موردی نتیجه ی نمونه برداری منفی باشد ) ، ولی تفاوت آن ها هنوز کاملا روشن نیست و هنوز آزمونی برای تشخیص دقیق سرطان کشف نشده است .

پادگن اختصاصی پروستات (PSA) و سرطان

در مردی که سرطان پروستات دارد ، میزان PSA راهنمای خوبی برای شدت بیماری اوست ، و برای تصمیم به درمان آن کمک کننده است . اگر میزان PSA طبیعی باشد ( یکی از مشکلات این است که PSA در سرطان پروستات ممکن است طبیعی باشد ) یا فقط کمی افزایش نشان دهد ، احتمال این که سرطان گسترش زیاد پیدا کرده باشد کم است . از طرف دیگر ، بالا بودن زیاد PSA برای تشخیص سرطان پروستات کافی است و در چنین شرایطی ، اغلب می توان بیمار را به جای نگاه داشتن در ناراحتی و انتظار برای آزمایش های بیشتر ، برنامه ی درمانی را هرچه زودتر شروع کرد . درمان موفق سرطان پروستات PSA را هم پایین می آورد و کنترل منظم میزان آن در خون بخش مهمی از پیگیری پیشرفت درمان است .    

ارتباط با ما


آدرس: تهران میدان شهدا خیابان ۱۷ شهریور بین خیابان شهید قادری و شهید مهدوی پور پلاک ۱۴۰۸
تلفن: آقای مقدسی ۳۳۱۳۶۱۴۲-۰۲۱۳۳۵۰۲۱۰۰
ایمیل: info@17plus.ir

ساعت کاری


شنبه تا چهارشنبه: ۲۱ – ۹
جمعه: ۱۴ – ۱۰

شبکه های اجتماعی