علایم پروستات در اقایان و معاینه آن

معاینه پروستات

اگر در سن مناسب ابتلا به گرفتاری های پروستات هستید ، خواندن مطالب در این باره احتمالا به فکرتان می اندازد که آیا لازم است پروستاتتان معاینه شود یا نه . نگاهی به جدول زیر می تواند کمکتان کند . اگر فقط به یک یا دو پرسش پاسخ ( آری ) می دهید ، مشکل چندانی ندارید و احتمالاً جای نگرانی ندارد . پزشک ممکن است انجام چک آپ معمولی را توصیه کند ، مخصوصا اگر بالای ۷۵ سال داشته باشید ، و پروستاتتان را هم معاینه کند . اگر علائمی داشته و آن ها را نادیده گرفته اید ، حتما در این مورد باید کاری بکنید .نخست نزد پزشک معالج خود بروید . اگر دچار گرفتاری پروستات باشید ، معمولا شما را نزد اورولوژیست یا اورولوگ می فرستد که نه تنها جراح متخصص بیماری های پروستات ، بلکه متخصص بیماری های کلیه ، مثانه ، و اندام های جنسی مردانه نیر هست . اورولوژیست باید تشخیص دهد آیا این علائم ناشی از بزرگ شدن پروستات است ، یا بزرگی خوش خیم است ، و چه درمانی لازم دارد . برای این کار باید به برخی از سؤالات پاسخ دهید ( شرح حال ) ، معاینه شوید ، و برخی آزمایش ها را انجام دهید .

بسیاری ، نه همه ، بخش های اورولوژی بیمارستان ها درمانگاه ویژه ی پروستات دارند . این درمانگاه ممکن است زیر نظر یک پرستار اداره شود و در بار اول مراجعه نیازی به معاینه توسط پزشک ندارید . پرستار همه ی بررسی ها ، و حتی بخشی از معاینه ی جسمانی را انجام می دهد ، و قرار ملاقاتی با متخصص برایتان می گذارد . به این ترتیب ، وقتی نزد متخصص می روید ، نتایج آزمون ها آماده شده و این کار تصمیم گیری در مورد درمان را سریع تر می کند . همچنین فرصتی است تا علائم را دوباره بررسی کنید ، چون ممکن است در این بررسی اولیه متوجه چیزهایی شوید که به آن فکر نکرده اید . با افزایش دانش پزشکان عمومی از گرفتاری های جزئی مربوط به پروستات ، فرستادن بیماران به درمانگاه های پروستات هم بیشتر شده است . به این ترتیب ، ممکن است نیاز به مراجعه به اورولوژیست پیدا نکرده و نتیجه ی بررسی را برای پزشک عمومی ببرید . البته ، نباید نگران چنین موارد یا تأخیر در مراجعه به اورولوژیست شوید . درمانگاه پروستات به طور دقیق گرفتاری های نیازمند درمان فوری را تشخیص داده و بیماران را برای مراجعه ی فوری می فرستد . در واقع ، تجربه نشان داده است گرفتاری در مردانی که به درمانگاه مراجعه کرده اند زودتر تشخیص داده شده است تا در آن هایی که به اورولوژیست مراجعه کرده اند ؛ از این رو ، تشخیص در این درمانگاه ها بسیار سریع تر از سابق داده می شود .

 

شرح حال بیمار مبتلا به پروستات

  شناخت از علائم بیمار ، نه تنها در تشخیص دقیق ، بلکه در تصمیم برای لزوم و چگونگی درمان مهم است . توجه و دقت در علائم پیش از مراجعه به پزشک یا درمانگاه بسیار مهم است ، چون در پاسخ دادن به سؤالات کمکتان می کند .بیان علت نگرانی خود از علائم هم مهم است . برخی مردان فقط می خواهند مطمئن شوند مشکلی جدی ندارند ، و در این موارد درمان خاصی هم نمی خواهند . برخی دیگر ، علائم چنان ناراحن کننده ای دارند که نیاز به درمان دارند .اگر فقط نگرانید و اطمینان خاطر می خواهید ، از گفتن این مطلب نترسید . پزشک ایرادی به این کار نمی گیرد ، و مانع اشتباه در تشخیص و درمان اشتباه هم می شود .  

پرسشنامه ی علائم

 

مجموعه ای از پرسش های استاندارد را می توان تهیه کرد . در برخی بیمارستان ها ممکن است پرسشنامه ای در اختیار بیمار قرا گیرد . در این صورت ، پیشاپیش می توان سؤالات را پاسخ داد و هر چیز مبهم را روشن ساخت .پرسش ها برای مشخص کردن گرفتاری و شدت علائم طراحی شده اند . به شدت هر علامت یک عدد داده می شود و اعداد تمام پرسش ها با هم جمع شده و نمره ای با معیارهای شدت گرفتاری داده می شود . سؤالات درباره ی سلامت عمومی هم مهم است ، مخصوصا اگر پای عمل جراحی هم در میان باشد .

   

معاینه بیمار مبتلا به پروستات

 

بیمار باید معاینه ی کامل ، از جمله اندازه گیری فشار خون ، شود این کار را پزشک عمومی پیش از معرفی بیمار به بیمارستان انجام داده و اورولوژیست هم او را معاینه ی کامل می کند . شکم هم معاینه می شود تا اطمینان حاصل شود مثانه بزرگ نشده است . آلت تناسلی و بیضه ها هم معاینه می شوند . گاهی تنگی خروجی نوک آلت تناسلی ( که فیموز نامیده می شود ) می تواند باعث بروز علائمی شبیه به علائم پروستاتی شود ، و تنها انجام یک عمل جراحی ساده ی ختنه ضروری است .بخش نهایی معاینه بررسی خود پروستات است ، که این معاینه توسط پزشک یا پرستار آموزش دیده برای این کار انجام می شود . و چون همیشه این کار را انجام می دهند ، در شناخت گرفتاری های نیازمند توجه فوری پروستات مهارت پیدا می کنند . ولی اورولوژیست و پزشک عمومی هم معاینه را برای اطمینان از یافته ها انجام می دهند . احتمالا درباره ی روش معاینه ی پروستات شنیده اید ، و بسیاری هم از انجام آن ناراحت و نگرانند . در واقع ، همین معاینه باعث می شود برخی مردان وجود علائم پروستاتی در خود را نپذیرند . ناراحتی از این معاینه چیزی عادی است ، و بیمار می داند ناراحت کننده و آزار دهنده است و تا می تواند آن را به تأخیر می اندازد . اگر مشکل خاصی مثل بواسیر یا درد به هنگام دفع مدفوع دارید ، پیش از شروع معاینه آن را به پزشک و پرستار بگویید .

برای معاینه معمولا از بیمار خواسته می شود بر پهلوی چپ دراز بکشد ، پرچه ممکن است گاهی در وضعیت های دیگر هم انجام شود . شل کردن هرچه بیشتر بدن مهم است . خم کردن زانوها احساس لمس پروستات را در معاینه بیشتر می کند .معاینه کننده دستکشی به دست کرده و ماده ای ژله ای برای حرکت دادن آسانتر به روی انگشتان می مالد . معاینه معمولا چند ثانیه بیشتر طول نمی کشد ، و میزان بزرگی پروستات و این که ناشی از بزرگی خوش خیم پروستات ( BPH ) یا به دلیل دیگر است را مشخص می سازد . پروستات معمولا حساس نیست ، ولی اگر شک به وجود بیماری پروستات در میان باشد ممکن است در مورد احساس درد از بیمار پرسش شود ، و به ندرت ، ممکن است پروستات در معاینه برای گرفتن نمونه ی مایع از آن ماساژ داده شود . خود مقعد هم معاینه شود .

   

آزمون ها و معاینه پروستات

 

حالا پزشک می داند چه علائمی دارید ، چقدر آزار دهنده اند ، پروستات در معاینه چطور است ، و وضع کلی تان چگونه است . او معمولا به خوبی می داند مشکل چیست ، ولی دستور انجام آزمون هایی برای تأیید آن و کمک به طرح برنامه ی درمانی می دهد . برخی آزمون ها تقریباً در تمام موارد و برخی هم فقط در موارد خاص انجام می شوند .از بیمار نمونه ی ادرار خواسته می شود ـــ که ممکن است در هنگام آزمون جریان ادرار گرفته شود . نمونه ی خون هم معمولا برای بررسی کار کلیه ها و اندازه گیری ماده ای به نام پادگن اختصاصی پروستات ( PSA ) گرفته می شود .میزان PSA چنان مهم است که فصلی از این کتاب به آن اختصاص داده شده است . تعیین نتایج آزمون های خون معمولا چند روز طول می کشد .

 

اندازه گیری جریان ادرار

 

اگر پروستات خروجی مثانه را ببندد ، جریان ادرار بسیار کند می شود . برای اندازه گیری جریان ادرار از دستگاه مخصوصی استفاده می شود . این آزمون بسیار ساده است ـــ ادرار به درون ظرفی قیفی شکل تخلیه می شود ، درست همان طور که به درون توالت میریزد ، و اندازه گیری جریان به طور خودکار انجام می گیرد . البته ، این آزمون فقط وقتی دقیق است که حجم زیادی ادرار تخلیه شود . نوشیدن مقدار زیاد مایعات پیش از مراجعه به بیمارستان مفید است و اگر بتواند مثانه را پ نگاه دارید چه بهتر . اگر هم نتوانید این کار را بکنید نگران نشوید ـــ پیش از انجام آزمون آب کافی و فرصت انتظار برای پرشدن مثانه به شما داده می شود . اگر در اتاق انتظار احساس نیاز به دفع ادرار کردید ، یکی از مسئولان آزمایشگاه را خبر کنید . در این صورت می توانید بلافاصله آزمون را انجام دهید .گاهی در شروع آزمون ممکن است مقدار کمی ادرار تخلیه شود . اگر چنین چیزی رخ دهد و چند دقیقه بعد ناگهان نیاز به دفع ادرار پیدا کردید ، به مسئول آزمایشگاه بگویید تا دوباره از دستگاه ازمایش استفاده کنید . وقتی ادرار را به درون دستگاه میریزید ، بدن را شل کنید . سعی کنید ادرار را در یک جهت تخلیه کنید ؛ پراکندن آن به اطراف می تواند باعث اشتباه در نتیجه ی آزمون شود . هنگام تخلیه ی ادرار با دستگاه تماس پیدا نکنید . این موارد احتیاطی برای اندازه گیری دقیق است که مسدود شدن جریان ادرار توسط پروستات را مشخص می کند . یک امتیاز مراجعه ی مقدماتی به درمانگاه پروستات این است که در صورتی که نتایج هر یک از آزمون ها ، مخصوصا اندازه گیری جریان ادرار در بار اول درست نباشد ، اورولوژیست دستور تکرار آن ها را خواهد داد .

سرطان پروستات در مردان

پروستات و گرفتاری های آن

پروستات در سالمندان چیست ؟

بیشتر مردم درباره ی پروستات چیزهایی شنیده اند ، ولی کمتر میدانند که کار آن چیست ، و بسیاری هم اصلاً نمی دانند کجاست . در واقع پزشکان و دانشمندان کارکرد های آن را به طور کامل نشناخته اند . و هنوز چیزهای زیادی درباره ی پروستات و بیماری های آن باید معلوم شود . غده ی پروستات درست زیر مثانه واقع است . غدد درون بدن ؛ مایع تولید میکنند ، و پروستات بخشی از مایع ( به نام منی ) را می سازد که در اوج لذت جنسی از بدن خارج می شود . پروستات برای انجام کار خود نیاز به هورمون هایی دارد که از بیضه ترشح می شوند ، و اگر این هورمون های مردانه کم باشد پروستات چروکیده می شود . مایع غدد درون بدن در اپی تلیوم یا برون پوش ( لایه ای از سلول های خاص به نام سلول های پوششی ) ساخته می شود . در تمام غده ها دور اپی تلیوم را بافتی به نام استروما یا بستره گرفته است . در پروستات ، این بستره ی دارای تارهای ماهیچه ای می تواند علائم ناشی از بیماری پروستات را ایجاد کند . در بزرگی پروستات ، هم برون پوش و هم بستره  افزایش می یابند . به علاوه ، گرچه پروستات مثل یک اندام واحد به نظر می آید ، در واقع از دوبخش مختلف تشکیل شده است که مستعد ابتلا به بیماری های متفاوت هستند .

گرچه این ممکن است کمی پیچیده به نظر آید ، اگر پروستات به صورت غده ای با دو بخش درونی و بیرونی تصور شود که هر یک از آن ها برون پوش محصور یا بستره ای ماهیچه ای دارند ، شناخت گرفتاری ها و درمان آن ها بسیار آسان تر خواهد بود .نزدیک به پروستات ، دو ماهیچه ی مهم به نام اسفکنر هستند ، که مثانه را کنترل کرده و مانعنشت ادرار به بیرون می شوند . این ها به خروج منی در اوج لذت حاصل از فعالیت جنسی هم کمک می کنند . مخصوصا ماهیچه ی زیر پروستات ، به نام اسفکنر خارجی مثانه ، در جلوگیری از نشت ادرار به بیرون مهم است .

چرا پروستات ایجاد مشکل می کتد ؟

با بالا رفتن سن مردان ، پروستات آن ها معمولا بزرگ تر می شود . بیشتر این بزرگتر شدن ها بعد از ۵۰ سالگی رخ می دهد . بنابراین ، عمدتاً سالمندان را گرفتار میکند . خود بزرگ تر شدن پروستات چندان مهم نیست و در واقع ، گرفتاری های آن به اندازه ی واقعی آن ربطی ندارد . البته ، پروستات دور مجرایی از مثانه را میگیرد که میزراه نام دارد ، و بزرگی پروستات روی میزراه فشار آورده و مجرای آن را برای خروج ادرار از مثانه تنگ می کند . این حالت را انسداد می گویند و منجر به جریان آهسته و کند خروج ادرار می شود .

علائم انسداد ادرار

چون انسداد به صورت تدریجی روی می دهد  ، بسیاری از مردان متوجه بروز آن نمی شوند . این ها ممکن است متوجه شوند دیگر ادرارشان مانند زمانی که جوان تر بودند پرش ندارد و با فشار کمتری هم خارج می شود . با تشدید گرفتاری ، ممکن است در شروع تخلیه ی ادرار هم تأخیر شود و در آخر هم دچار چکه های آزار دهنده شود . ممکن است احساس شود هنوز هم ادرار در مثانه هست و کاملا تخلیه نشده است .

علائم انبارش ( یا تحریک پذیری )

علائم انسداد گفته شده ممکن است خیلی آزار دهنده نباشند. ولی مثانه باید سخت تر کار کند تا بر این انسداد فائق آید و ، بعد از مدتی ، این میتواند بر رفتار آن تأثیر بگذارد . برخی مردان علائم انبارش را نشان میدهند .این علائم نیاز به دفع مکرر ادرار با احساس نیاز فوری به دفع آن است که ممکن است چنان شدید شود که لباس ها را آلوده کند . اگر این علائم در طول شب هم ادامه یابند ، کمبود خواب می تواند مشکل ساز شود .مثل سرباز گادفری در مجموعه ی تلویزیونی ، این حالت می تواند بسیار آزار دهنده باشد ، نه تنها برای خودش که نمی توانست سفر طولانی بکند و ناچار به خرید فقط در محدوده ای دارای توالت عمومی بود ، بلکه برای خانواده ، دوستان و همکارانش هم ناراحت کننده بود که همیشه باا او همدردی نمی کردند .در واقع ، دوستان و بستگان اغلب بیشتر از وجود بیماری آگاهند تا خود فرد بیمار که به تدریج فعالیت هایش را با علائم هماهنگ کرده و آن ها را به عنوان بخشی از زندگی می پذیرد .اغلب بیمار را همسرش نزد پزشک می فرستد که خواب او هم در اثر رفتن مرتب شوهرش به دستشویی مختل شده است .

احتباس حاد ادرار

گاهی مردی با پروستات بزرگ تر شده به طور ناگهانی در دفع ادرار ناتوان می شود . مثانه پُر شده و بسیار دردناک می شود . ابن حالت احتباس حاد نام دارد .گاهی میتوان دلیلی برای این احتباس مشخص کرد . این از عوارض شایع اعمال جراحی است ، و حتی با بستری شدن ، مثلا برای عفونت سینه ، میتواند روی دهد . احتباس ادرار می تواند به علت یبوست هم باشد . گاهی مردان دچار احتباس ناشی از لبریز شدن مثانه می شوند . این مثلا در سفرهای طولانی ممکن است روی دهد . پیش از ایجاد آزادراه ها ، هر شنبه بیمارستان های مسیر های سفر روزهای تعطیل در فصول مسافرت پر از مردانی می شد که گرفتار احتباس ادرار بودند . حالا هم شلوغی و ترافیک راه ها مشکل ساز است ، ولی با وجود توالت های عمومی در مسیرهای طولانی بسیار کمک کننده است .

هوای سرد هم از مشکلات دیگر است . احتباس ادرار در مردان در مراسم عروسی ، روز عید پاک ، پس از خوردن چند لیوان نوشیدنی زیاد روی می دهد ، که به ناچار باید مدتی را در هوای سرد جلو دوربین عکاسی بایستند . خوردن زیاد نوشیدنی ، مخصوصا الکلی ، می تواند مثانه را خیلی سریع پر کند . داروهای مدر که برای دفع مایعات اضافی از بدن بیماران مبتلا به بیماری های قلبی و ریوی تجویز می شود هم گاهی ایجاد احتباس ادرار می کنند .البته احتباس ادرار اغلب بدون دلیل واضح و در مردانی روی می دهد که قبلا گرفتاری پروستات چندانی نداشته اند ـــ شاید چون علائم انسدادی آزار دهنده ای نداشتهع اند . علت این امر هم کاملا معلوم نیست . امکان دارد توقف نهایی دفع ادرار ناشی از یک عفونت خفیف یا چیزی دیگر باشد که باعث تورم پروستات گردیده است .

احتباس مزمن ادرار

احتباس بدون درد ( احتباس مزمن ) ادرار در طول ماه ها و سال ها روی می دهد که مثانه به آهستگی پر شده تا به چهار یا پنج برابر اندازه ی طبیعی خود برسد . مردان معمولا از این رویداد آگاه نیستند ، ولی گاهی لبریز شدن مثانه باعث نشت ادرار می گردد . در تعداد کمی از موارد ، فشار درون مثانه می تواند افزایش یابد که این کلیه ها را آسیب می رساند . چنین مواردی بسیار نادر است . ولی گرچه بیشتر مردان گرفتار بیماری پروستات کمتر دچار نارسایی کلیه می شوند ، درمان مناسب در مراحل اولیه مانع بروز آن به طور کامل می شود ، از این رو ، این مورد هم اهمیت دارد .

عوارض دیگر

اگر مثانه به خوبی تخلیه نشود ، باقی مانده ی ادرار در آن می تواند عفونی شده یا بلورهایی تشکیل دهد که به سنگ مثانه تبدیل می شود . اگر ادرار عفونی شود ، ایجاد احساس سوزش به هنگام دفع آن می کند . ممکن است عمل جراحی پروستات به خاطر تکرار عفونت ضروری شود ، ولی گاهی بزرگ شده ممکن است خونریزی کند ، ولی خونریزی بیشتر ناشی از علل دیگری است که همیشه باید مورد بررسی قرار گیرد . به ندرت ، خونریزی مکرر آزار دهنده دلیلی برای عمل جراحی پروستات است .

 چرا پروستات بزرگ می شود ؟

بزرگی خوش خیم پروستات در اکثر مردان ، پروستات با بالا رفتن سن بزرگ می شود . این بزرگی خوش خیم ( ساده ، غیر سرطانی ) به صورت تغییراتی خود را نشان می دهد که هیپرپلازی یا بزرگی خوش خیم پروستات (BPH) نام دارد . دلیل دقیق این بزرگ شدن نا معلوم است ، ولی نیاز به هورمون های جنسی مردانه دارد و این بزرگ شدن در افرادی که در کودکی عقیم شده اند دیده نمی شود . بیشتر مردان بالای ۸۰ سال این گرفتاری را دارند ، و حدود نیمی از آنان علائم بیماری را نشان می دهند .با بزرگ شدن پروستات ، هم برون پوشش (اپی تلیوم ) و هم بستره ( استروما ) آن آن رشد می کنند . گاهی غده خیلی بزرگ نیست ، و به نظر می رسد علائم ناشی از انقباض ماهیچه های بستره باشد ، که بر دهانه ی خروجی مثانه و میزراه فشار می آورد .بزرگ شدن خوش خیم در بخش درونی پروستات روی می دهد و بر روی بخش بیرونی فشار آورده و آن را به صورت پوسته ای کاملا باریک در می آورد که کپسول خوانده می شود . بزرگی خوش خیم پروستات هیچ گاه به بیرون آن گسترش پیدا نمی کند . پروستات هر چه هم بزرگ شود محصور در میان کپسول باقی می ماند ، تا حدی مانند مغز هسته ای در میان پوسته ی خود .وقتی پزشک غده ی پروستات بزرگ شده را معاینه می کند ، سطح آن را صاف و یکنواخت و نرم احساس میکند ، نه سخت . خود بیمار چیزی از بزرگی پروستات احساس نمیکند و به نظر می رسد کار آن طبیعی است ، مگر اینکه یکی از علائم پیش گفته در این فصل را داشته باشد .

سرطان پروستات

پروستات یکی از اندام هایی است که دچار تومور سرطانی می شود . این تومورها معمولا در بخش بیرونی غده ی پروستات هستند و ممکن است در آغاز مجرای میزراه را نبندند . بسیاری مردانِ دچار تومور پروستات ، همزمان ممکن است بزرگیِ خوش خیم پروستات را در بخش درونی آن داشته باشند و اغلب علائم آن منجر به تشخیص سرطان می شود .به دور این بخش خارجی یک لایه ی نازک بافتی وجود دارد که آن را هم کپسول می گویند در آغاز تومورها در درون کپسول می ماند ، ولی با بزرگ شدن آن ، از میان کپسول گذشته و به بافت اطراف پروستات گسترش می یابد . همچنین ممکن است با جدا شدن سلول هایی از آن گسترش پیدا کند . این سلول ها در گره ای لنفی نزدیک پروستات گیر افتاده و در آنجا به صورت تومورهای ثانویه ( متاستاز ) در می آیند . تومور می تواند از طریق رگهای خونی هم معمولا به استخوان های پشت و لگن گسترش یابد .اگر توده ی سفتی در پروستات باشد یا اگر تمام پروستات سفت و شکل ناهموار داشته باشد ، پزشک ممکن است به وجود تومور در آن مشکوک شود . با این حال ، ممکن است احساس تومورهای بسیار کوچک غیر ممکن باشد .

التهاب پروستات

التهاب یا ورم پروستات ( پروستاتیت ) ناشی از عفونت یا به علل دیگر کم شایع نیست و می تواند در هر سنی رخ دهد . گاهی باعث علائمی شبیه علائم التهاب مثانه ـــ مثل سوزش به هنگام دفع ادرار ـــ می شود . در افراد مسن تر ، می تواند باعث بروز ناگهانی علائم ورم پروستات شود . علائم التهاب پروستات ممکن است مبهم باشد و تشخیص آ« دشوار شود . در ادامه ی کتاب بیشتر در مورد التهاب پروستات گفنه شده است .گرچه صحبت درباره ی « علائم پروستاتی » است ، مشکل دفع ادرار می تواند ناشی از بسیاری چیزهای مختلف باشد ، به همین دلیل پزشکان عمومی و متخصص پیش از تجویز درمان برای تأیید تشخیص این که پروستاتت علت بروز علائم است نیاز به انجام آزمایش دارند .

علل دیگر انسداد ادرار

تنگی میزراهغیر از بزرگی خوش خیم پروستات ( BPH ) بیماری ای که بیشتر باعث انسداد ادرار می شود تنگی میزراه است . این بیماری تنگ شدن ناحیه ای از میزراه است که می تواند در هر جای آن از زیر پروستات تا درون آلت تناسلی روی می دهد .تنگی می تواند ناشی از آسیب دیدگی باشد ـــ چه به صورت ضربه ی مستقیم مثلا در سقوط با پاهای باز بر روی نرده یا شاخه ی درخت ، یا در اثر شکستگی استخوان لگن در نزدیکی مثانه یا میزراه . همچنین تنگی می تواند ناشی از عفونت ، از جمله بیماری های آمیزشی باشد . یک علت شایع گذاشتن لوله ( کاتتر ) در مثانه در برخی اعمال جراحی ، از جمله جراحی قلب است . تنگی ممکن است بعد از عمل جراحی بر روی خود پروستات هم روی دهد .علت اصلی بروز تنگی ممکن است سال ها پیش روی داده باشد ، بنابراین ، بررسی این موضوع پیش از مراجعه به بیمارستان مهم است ، چون پزشک ممکن است در این باره سوال کند . تنگی میزراه میتواند در هر سنی رخ دهد ، از این رو ، در کسانی که در سنین جوان تر از معمول دچار علائم پروستاتی می شود بیشتر است .

سنگ و دیگر بیماری های مثانه

وجود سنگ در مثانه می تواند باعث انسداد ناگهانی ادرار شود ، که یا احتباس ادرار را در پی دارد یا علائم شدید متناوب ایجاد میکند . البته ، خود سنگ می تواند از عوارض بزرگی خوش خیم پروستات ( BPH )  هم باشد .بسیار به ندرت ، تومور مثانه می تواند به درون پروستات گسترش یابد . ولی این معمولا با علائم دیگر مثل خونریزی همراه است .

علل علائم ادراری غیر از انسداد

علائم واقعی پروستاتی را نباید به خاطر « پیری » نادیده گرفت ، ولی برخی از علائم ناشی از علل دیگر هستند . با بالا رفتن سن ، تمام کارکردهای بدن می توانند مختل شوند ، و این مثانه را هم شامل می شود . علائم انبارش ( تکرر ادرار ، فشار برای دفع و … ) به این دلیل زیاد است .یک گرفتاری شایع نیاز به دفع ادرار در طول شب است . این در زنان هم مانند مردان زیاد است ، و بسیاری از مردانی که عمل جراحی پروستات انجام داده اند از این که در شب های بعد از آن باز هم باید برای دفع ادرار برخیزند ناراحت هستند . افراد سالمند خواب خوب کمتری دارند ؛ این ها چون بیدار هستند برای دفع ادرار برمی خیزند ، تا برعکس ، گاهی کلیه ها در محدود کردن میزان تولید ادرار در شب به خوبی عمل نمی کنند ، و برخی داروها نیز میزان ادرار را زیاد می کنند .برخی بیماری ها ، مثل دیابت ، که ممکن است در پیری شروع شوند ، می توانند تولید ادرار را بالا ببرند و بر تعداد دفعات نیاز به تخلیه ی مثانه بیفزایند . برخی بیماری های دستگاه عصبی ، از جمله سکته ی مغزی و بیماری پارکینسون ، می توانند بر کار مثانه تأثیر بگذارند .تغییر در شیوه ی زندگی هم می تواند مشکل آفرین باشد . بعد از بازنشستگی از کار ، بسیاری مردان چای و قهوه و نوشیدنی های دیگر بیشتر از سابق می خورند . نوشیدن مایعات بیشتر نیاز به تخلیه ی بیشتر آن ها را در پی دارد ، از این رو ، بیشتر ادرار دفع می کنند .گرفتاری مثانه چیز گریز ناپذیر دوران پیری نیست . ولی حتی وقتی این گرفتاری ناشی از پروستات باشد ، عمل جراحی پروستات راه حل قطعی تمام علائم اداری نیست ، و گاهی عمل جراحی را نباید انجام داد ، چون علائم را تشدید می کند . پیش از شروع درمان ، بیماری را باید کاملا ارزیابی کرد ـــ فصل بعد این کتاب روش های مورد استفاده برای این کار و نتایج آن ها را توضیح می دهد .

وجود خون در ادرار

نکته ی مهم این که وجود خون در ادرار ( هماتوری ، خون شاشی ) را نباید یک علامت پروستاتی در نظر گرفت ، چون تا دو سوم چنین بیمارانی که توسط متخصصان کلیه و مجاری ادرار معاینه شده اند گرفتاری بسیار جدی تری ـــ مثل وجود تومور در مثانه یا ( کمتر ) کلیه ـــ داشته اند . بسیاری از این تومورها سرطان واقعی نیستند .و قابل درمانند . در تمام موارد ، تشخیص هرچه زودتر داده شود ، احتمال درمان مؤثرتر و ساده تر بیشتر است .وجود خون در ادرار معمولا با روشی عکس برداری به نام اروگرافی درون سیاهرگی یا با اسکن فراصوتی ( یا هردو ) و سپس سیستوسکپی ( مثانه بینی بررسی می شود . اگر خون در ادرار خود مشاهده کردید ، آن را نادیده نگیرید ، حتی اگر ادامه نیابد ـــ هرچه زودتر به پزشک مراجعه کنید .گاهی خونی که با چشم دیده نمی شود در آزمون نمونه ادرار معلوم می شود . گرچه چنین خونی در ادرار به اندازه ی خونی که با چشم دیده نمی شود مشکل ساز نیست ، ولی باید مورد بررسی قرار گیرد .  
شریان ها و واریس پا

همه چیز درباره وریدهای واریسی

وریدهای واریسی

  قبل از صحبت درباره وریدهای واریسی ، باید تفاوت بین شریان و سیاهرگ را درک کنیم و چیزهایی در مورد سیاهرگ های طبیعی پاها بدانیم. شریان ها ، مویرگ ها و سیاهرگ ها لوله هایی هستند که خون را به نقاط مختلف بدن انتقال می دهند: همه آنها را می توانیم رگ های خونی بنامیم . هنگامی که قلب تلمبه می زند ، خون را از طریق شریان ها به سراسر بدن می فرستد. شریان ها به رگ های کوچک و کوچکتر تقسیم می شوند، تا زمانی که خون در مویرگ ها جریان پیدا کند . دیواره میرگ ها فقط به اندازه یک سلول ضخامت دارد ، بدین ترتیب ، اکسیژن ، گلوکز و دیگر مواد می توانند از آنها عبور کنند تا بافت ها را تغذیه کنند. مواد زلئد سوخت و ساز ، مانند دی اکسید کربن و اسید لاکتیک ، در جهت مخالف به داخل مویرگ ها وارد می شوند . شبکه ای از مویرگ ها در اطراف سلول های همه قسمت های بدن وجوددارد ، که مواد غذایی را به سلول ها می رساند و مواد زائد تولید شده را همراه جریان خون می برد .   مویرگ ها به هم می پیوندند تا وریدهای کمی بزرگتر را بسازند و این وریدها در مقابل به هم می پیوندند تا سیاهرگ ها را تشکیل دهند. هنگامی که تعداد بیشتری ورید به هم متصل می شوند ، عریض تر می شوند ، و نهایتا از طریق بزرگترین سیاهرگ ها ، یعنی سیاهرگ اجوف فوقانی از قسمت بالا تنه و سیاهرگ اجوف تحتانی از پاها ، لگن خاصره و شکم ، خون به قلب باز می گردد. وریدهای کوچک ، که به وریدهای بزرگتر متصل می شوند، انشعاب نامیده می شوند به این دلیل که خون  از طریق آنها به وریدهای بزرگتر وارد می شود، مانند آبی که در ریز ،به ها به رودخانه ای بزرگ می ریزد. خونی که در سیاهرگ ها جریان دارد تیره تر از خون شریان ها است ، به دلیل اینکه اکسیژن کمتری در آن وجود دارد . بر خلاف خونی که در شریان ها جریان دارد ، جریان خون در سیاهرگ ها کند تر است و ضربان ندارد. در وریدهای پاها ، فعالیت عضلات پا در کمک به تلمبه کردن خون به سمت قلب خیلی اهمیت دارند. دریچه های سیاهرگ باعث می شود خون به سمت قلب جریان پیدا کند. دریچه ها بخصوص در وریدهای پا خیلی اهمیت دارند ، به این دلیل که خون در غیر اینصورت نمی تواند هنگام ایستادن در جهت مخالف از پائین به بالا جریان پیدا کند.    

بیماری های شریان ها و سیاهرگ ها

 

بیماری های شایع شریان ها و سیاهرگ ها کاملا با هم تفاوت دارند. تصلب شرائین ، شریان ها را باریک و سخت می کند، که باعث حمله قلبی ، سکته و غانقریا می شود . ، اما مشکلی برای وریدها ایجاد نمی کند. ورید های واریسی کاری به حمله قلبی ، سکته یا قطع پا ندارد. ترومبوز به معنای لخته شدن خون در رگ های خونی است و می تواندهم در شریان ها و هم در سیاهرگ ها رخ دهد ، اما علت و معلول های آن متفاوت است . تشکبل لخته در ورید های عمقی پا می تواند خطرناک باشد، اما این وریدچه  با آنهایی که به واریس مبتلا می شوند تفاوت دارند. ورید ها پا به دو سیستم ، یعنی وریدهای عمقی و ورید های سطحی ،تقسیم می شوند. این دو سیستم متناوبا از طریق وریدهای نفوذی به هم وصل می شوند. یک ورید سطحی ممکن است واریسی شود به این دلیل که ورید نفوذی به خون اجازه می دهد در جهت غلط به سمت پائین حرکت کند

وریدهای عمقی و سطحی پا

وریدهای پا به دو سیستم ، وریدهای عمقی ( که در عمق لایه چرم مانند نیام اطراف عضلات جریان دارد ) و وریدهای سطحی ( که در لایه چربی که درست زیر پوست قرار داردجریان دارد ) تقسیم می شوند. سیاهرگ های سطحی آنهایی هستند که دیده می شوند ( برای مثال روی پا یا دور قوزک پا ) و این وریدها آنهایی هستند که میتوانند واریسی شوند. برای شناخت و درمان واریسی لازم است این دو سیستم متفاوت ، یعنی وریدهای سطحی و عمقی را بخاطر بسپاریم . اقباض عضلات با فشار آوردن به وریدهای به جریان خون وریدهای پا به سمت قلب کمک می کند. دریچه ها به خون اجازه می دهند فقط به سمت قلب جریان پیدا کند.

وریدهای نفوذی

در قسمت هایی از پا وریدهای عمقی و سطحی به وسیله وریدهای نفوذی یا سوراخ کن به هم متصل می شوند. این وریدها را از آن جهت نفوذی می نامند که با لایه چرم مانند نیام اطراف عضلات پا نفوذ می کنند. بطور معمول ، دریچه های این وریدها اجازه می دهند خون فقط به سمت داخل ، یعنی از وریدهای سطحی به درون وریدهای عمقی جریان پیدا کند. اگر دریچه ها خوب کار نکنند ، هنگامی که عضلات منقبض می شوند خون به سمت رگ های سطحی باز می گردد: این یکی از دلایل بالا رفتن فشار در وریدها سطحی است و می تواند علتی برای واریسی شدن سیاهرگ ها باشد.تمام سیاهرگ های پا دریچه های ظریفی دارند ، که اجازه می دهند خون فقط به سمت بالا به طرفقلب جریان پیدا کند ، یا از طریق وریدهای نفوذی از وریدهای سطحی به ورید های عمقی برود . این دریچه ها در مقابل فشار معکوسی که هنگام ایستادن در پاها وجود دارندمانع ایجاد می کنند. اگر این دریچه ها نباشند ، فشار خون در قوزک پا برابربا ارتفاع ستون خون از آن نقطه تا قلب است . همان طور که اغلب در وریدهای واریسی رخ می دهد ، این فشار معکوس است ، که وقتی دریچه ها خوب کار نمی کنند ، باعث بروز علائم و صدمات می شود. در وریدهای سطحی اصلی پا دریچه ها در فاصله های پنج تا ده سانتی متری قرار دارند.

تلمبه های عضلانی

 

هنگامی خون توسط قلب به ورودی شریان ها تلمبه می شوند، تحت فشار بالا به جلو رانده می شود. بعد از اینکه خون به داخل مویرگ ها بازگشت فقط مقدار کمی از این فشار باقی می ماند، تا خون را به درون وریدها براند ، و عضلات با با تلمبه مانند به پیش راندن خون درون وریدها کمک می کند. این تلمبه عضلانی ، بخصوص در پاها اهمیت زیادی دارد ، به این دلیل که وقتی ما ایستاده ایم خون باید مسیری طولانی را به صورت سر بالایی تا قلب طی کند. وریدهای عمقی در داخل و بین عضلات نرمه پا و ران قرار دارند. تمام عضلات با لایه ای چرم گونه از نیام احاطه شده اند ، بدین ترتیب هنگامی که عضلات منقبض و منبسط می شوند خون درون سیاهرگ های عمقی به بالا رانده می شوند. بطور طبیعی ، دریچه های وریدها باعث می شوند خون در وریدهای عمقی و سطحی فقط به سمت بالا ، و در وریدهای نفوذی به سمت داخل جریان پیدا کند.  اگر دریچه ها از کار بیفتند ، تلمبه عضلانی نمی تواند کارش را به درستی انجام دهد. آسیب دیدن دریچه های وریدی عمقی به این معنی هستند که خون به سمت بالا تلمبه نمی شود ، و اگر وریدهای زائد مبتلا شده باشند بخصوص آسیب زننده است . نارسایی دریچه های وریدهای نفوذی به خون اجازه می دهد تا تحت فشار معکوس درون وریدهای سطحی رانده شود ، که می تواند به واریسی شدن وریدها منجر شود.

سربازان و تلمبه عضلانی

سربازان دو نمونه خوب برای کک به کارکردن تلمبه عضلات به ما می آموزند. آیا تا بحال توجه کرده اید سربازانی که برای مدتی طولانی خبردار می ایستد چگونه فقط کمی به عقب و جلو تاب می خورند؟ آنها آموزش دیده اند که عضلات نرمه پا را منقبض و شل کنند تا خون ، بجای اینکه در وریدهای نرمه پا عریض و گشاد می شوند، اگر سربازان اینکار را انجام ندهند به ندرت جمع شدن خون در وریهای پا گاهی می تواند منجر به غش شود. پوتین هایی که سربازان می پوشند درس نظامی دیگری در مورد تلمبه عضلات به ما می دهند ، این پوتین ها قوزک و ساق پای سربازان را محکم در بر می گیرد . آنها لایه ای محکم در اطراف کل ساق پا ایجاد می کنند( تقریبا شبیه لایه ای که نیام در اطراف عضلات و وریدهای عمقی تشکیل می دهد) و احتمالا به تلمبه عضلات کمک می کند تا در رژه های طولانی خون درون وریدها را به طرف قلب براند .

   

ارتباط با ما


آدرس: تهران میدان شهدا خیابان ۱۷ شهریور بین خیابان شهید قادری و شهید مهدوی پور پلاک ۱۴۰۸
تلفن: آقای عبداله پور ۳۳۱۳۶۱۴۲-۰۲۱۳۳۵۰۲۱۰۰
ایمیل: info@17plus.ir

ساعت کاری


شنبه تا چهارشنبه: ۱۹-۸:۳۰
پنجشنبه: ۱۴-۸:۳۰
جمعه: تعطیل

شبکه های اجتماعی