تبلیغات

مطالب محبوب

سوند در مردان و زنان
۰۷
آذر ۱۳۹۶

ا احتباس ادرار در مردان

احتباس ادرار

احتباس ادرار یکی از ناخوشایندترین چیزهایی است که برای مرد دچار گرفتاری پروستات روی می دهد . بیمار احساس نیاز به دفع ادرار می کند ، ولی وقتی به توالت می روسد به زور چند قطره دفع می کند یا اصلا چیزی خارج نمی شود . با پر شدن مثانه ، درد بیشتر و بیشتر می شود . گاهی بعد از یک مدت طولانی ناراحتی ، سرانجام ادرار خارج شده و ناراحتی برطرف می شود . اغلب چنین نمی شود و باید برای گذاشتن کاتتر در مثانه و تخلیه ی آن به بیمارستان مراجعه کرد . این هم کمی ناخوشایند است ولی چنان مؤثر است که بسیاری پزشکان آن را مفیدترین کاری می دانند که می توان برای بیمه انجام داد .

 

گذاشتن کاتتر

قرار دادن کاتتر در بدن را کاتتریزاسیون می گویند . پیش از گذاشتن کاتتر ، ، کمی ژل دارای ماده ی بی حس کننده ی موضعی وارد میزراه می کنند . این کار آن را بی حس و لغزنده کرده و به ورود کاتتر کمک می کند . بعد از کمی انتظار برای تأثیر بی حسی ، پزشک کاتتر را به طور استریل وارد می کند . معمولا حرکت کاتتر از میان پروستات به درون مثانه کمی آزار دهنده است ، ولی بعد از آن فورا تسکین می یابد . گاهی کاتتر از پروستات عبور نمی کند . در چنین صورتی ، کاتتر فوق شرمگاهی گذاشته می شود . این کاتتر با بی حسی موضعی از میان پوست پایین شکم در مثانه گذاشته می شود . گرچه این کار خطرناکی به نظر می آید ، ولی مثانه ی پر چنان نزدیک به پوست است که کاملا بی خطر و ساده است .

معمولا بیمار در بیمارستان نگاه داشته می شود ، گرچه امکان رفتن به خانه با کاتتر هم هست . اگر بیمار در جایی بسیار دور از بیمارستان زندگی می کند ، پزشک ممکن است برای جلوگیری از حمل دردناک بیمار با آمبولانس ، کاتتر را در منزل برای او بگذارد . کاتتر را می توان پس از چند روز برداشت ، مخصوصا اگر علت مشخصی ( مثل یبوست و یا مصرف بیش از حد الکل ) برای احتباس ادرار وجود داشته باشد و تعداد زیادی از بیماران می توانند پس از آن دوباره ادرار دفع کنند . گاهی یکی از داروهای مسدود کننده ی آلفا برای کمک به دفع ادرار پس از برداشتن کاتتر به بیماران داده می شود . با این حال ، در صورت احتباس ، عمل جراحی پروستات را باید در نظر داشت ، و اغلب به محض فراهم شدن امکانات بیمارستانی باید انجام گیرد .

 

احتباس ادرار منجر به نارسایی کلیوی

گاهی ، احتباس بدون درد مزمن با نارسایی کلیه همراه است ، و در این صورت درمان کمی متفاوت است .. باز هم گذاشتن کاتتر ضروری است ، ولی وقتی انسداد برطرف شد ، کلیه ها شروع به تولید مقادیر فراوان ادرار می کنند ، و این حجم دفع شده ی مایع زا بدن باید جایگزین شود . در این مورد معمولا باید سرمی به سیاهرگ دست وصل شود . پیش از عمل جراحی پروستات ، کلیه ها باید بازسازی شوند ، و این ممکن است چند هفته طول بکشد .

 

نتایج درمان

بعد از احتباس حاد ناگهانی ادرار ، نتیجه جراحی پروستات معمولا خوب است . وقتی احتباس مزمن دراز مدت باشد ، مثانه ی بیش از حد کش آمده ممکن است به خوبی کار نکند ، و حتی پس از یک عمل جراحی موفق ، هنوز هم خالی نشود . گاهی اگر کاتتری تا چند هفته در مثانه گذاشته شود ، کار مثانه رو به بهبود می رود ـــ برای این کار لزومی به توقف در بیمارستان نیست ، کاتتر را در خانه هم می توان در مثانه نگه داشت .

 

پادگن اختصاصی پروستات (PSA)

در سال های دهه ی ۱۹۹۰ ، یک آزمایش خون به نام آزمون پادگن اختصاصی پروستات (PSA) ابداع شد . به عنوان یک روش تشخیص سرطان پروستات در مراحل اولیه ، که قابل درمان است ، تبلیغات زیادی برای این آزمون شد . موضوع بیشتر از این است و شناخت این آزمون و اهمیت آن مهم است . پادگن اختصاصی پروستات (PSA) ماده ای است که فقط توسط غده ی پروستات تولید شده و بخشی از مایعی است که پروستات به منی می افزاید . مقداری از این ماده وارد خون می شود و می توان آن را اندازه گرفت . همه ی مردان پادگن اختصاصی پروستات (PSA) در خون خود دارند . از این رو ، وجود PSA در خون چیزی طبیعی است . وقتی پزشک آزمون PSA تجویز می کند ، می خواهد بداند میزان آن در خون چقدر است . وجود PSA در خون را «نشتی» آن از پروستات تصور کنید . از یک پروستات بزرگ PSA بیشتری وارد خون می شود تا از یک پروستات کوچک ، بنابراین ، با بالا رفتن سن و بزرگ شدن پروستات ، PSA خون بیشتر می شود .

برخی بیماری های پروستات نشت از آن را بیشتر می کنند و در چنین مواردی ، میزان PSA در خون هم بیشتر می شود . این حالت در سرطان پروستات روی می دهد ، به همین دلیل برای تشخیص سرطان پروستات از آن استفاده می شود . بیماری های دیگر پروستات هم نشت از آن را بیشتر می کنند ـــ مثلا مقدار PSA در خون ممکن است در اثر عفونت پروستات بالا رود . میزان آن در خون پس از عمل جراحی پروستات ، یا حتی به دنبال معاینه ی سیستوسکپی (مثانه بینی) یا گذاشتن کاتتر هم بیشتر می شود . مردان مسن تر پروستات بزرگی تری دارند و بیماری های غیر سرطانی پروستات مثل التهاب پروستات نیز بیشتر مبتلا می شوند ، و میانگین PSA در مردان ۷۵ ساله بالاتر از میانگین آن در مردان ۵۵ ساله است . بنابراین ، اگرPSA بالاتر از میزان «طبیعی» دارید ، به این معنی نیست که سرطان دارید . داشتن PSA بالا در خون ممکن است نشانه ی سرطان باشد ، ولی بیشتر احتمال دارد ناشی از بزرگی خوش خیم پروستات (BPH) ، یا چیز دیگری باشد که میزان آن را در خون بالا برده است .

آزمون پادگن اختصاصی پروستات ( PSA) به عنوان آزمونی برای تشخیص سرطان مفید است ، ولی نتیجه ی آن باید به دقت تفسیر شود . در اصطلاح فنی ، این آزمونی بسیار اختصاصی نیست و نتایج مثبت کاذب زیاد دارد ـــ نتایجی که به نظر می رسد نشانه ی وجود سرطان باشد ، ولی در بررسی های بیشتر سرطانی دیده نمی شود . اگر PSA در خون بسیار بالا باشد ، معمولا نشانه ی وجود سرطان است . اگر فقط کمی بالا رفته باشد ، اندازه ی پروستات و بیماری های دیگر گرفتار کننده ی پروستات باید مورد بررسی قرار گیرند . مطمئنا انجام آزمون های دیگر پیش از تشخیص قطعی سرطان ضروری است . تشخیص معمولا با نمونه برداری از پروستات با سوزنی مخصوص و معمولا هنگام اسکن فراصوتی راست روده ای (TRUS) انجام می گیرد . گاهی این کار ممکن است باعث عفونت ادراری یا حتی خونی شود . مهم تر این که نمونه برداری هم ممکن است تومور را تشخیص ندهد . بنابراین ، نتیجه ی نمونه برداری هم کاذب خواهد بود . این نشان می دهد که حتی اگر نتیجه ی نمونه برداری هم منفی باشد ، معمولا کنترل بیشتر PSA و نمونه برداری مجدد هم ضروری است . اطمینان قطعی از این که بالا بودن PSA ناشی از سرطان باشد دشوار است .

یک پیشرفت جدید می تواند برخی عدم اطمینان ها را کاهش دهد . امروزه معلوم شده است لااقل دونوع PSA در خون وجود دارد و یک نوع آن در اثر بزرگی خوش خیم پروستات (BPH) در خون بالا می رود . اندازه گیری نسبت این دو نوع PSA راهنمایی برای تعیین بالا بودن PSA ناشی از بزرگی خوش خیم پروستات یا سرطان پروستات است . این کار بسیار سودمند است ( مثلا اگر در موردی نتیجه ی نمونه برداری منفی باشد ) ، ولی تفاوت آن ها هنوز کاملا روشن نیست و هنوز آزمونی برای تشخیص دقیق سرطان کشف نشده است .

پادگن اختصاصی پروستات (PSA) و سرطان

در مردی که سرطان پروستات دارد ، میزان PSA راهنمای خوبی برای شدت بیماری اوست ، و برای تصمیم به درمان آن کمک کننده است . اگر میزان PSA طبیعی باشد ( یکی از مشکلات این است که PSA در سرطان پروستات ممکن است طبیعی باشد ) یا فقط کمی افزایش نشان دهد ، احتمال این که سرطان گسترش زیاد پیدا کرده باشد کم است . از طرف دیگر ، بالا بودن زیاد PSA برای تشخیص سرطان پروستات کافی است و در چنین شرایطی ، اغلب می توان بیمار را به جای نگاه داشتن در ناراحتی و انتظار برای آزمایش های بیشتر ، برنامه ی درمانی را هرچه زودتر شروع کرد . درمان موفق سرطان پروستات PSA را هم پایین می آورد و کنترل منظم میزان آن در خون بخش مهمی از پیگیری پیشرفت درمان است .

 

 

دیدگاه شما

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد فیلد هایی ک علامت دار هستند باید وارد شوند*